第13号様式(乙)(第13条関係)
郵便はがき	督促状　給与所得等にかかる市都民税(特別徴収)	　	
	　	指定番号		
		特別徴収義務者		
				
		　月別		
		　未納税額		
　	　	　	　	納期限をすぎると

	　	　	
	6月	　	12月	　						
	7月	　	1月	　		　		　		
	8月	　	2月	　						
	9月	　	3月	　						
	10月	　	4月	　						
	11月	　	5月	　						
	
　上記金額が未納になつておりますので、ご確認のうえ納入してください。

　　　　　小平市長
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印

　※本状は、
　時点で納入済通知書が未着でしたので作成したものです。		　		

　　【問い合わせ先】