第17号様式
納税義務消滅通知書	
年　　月　　日　　
　　滞納者
　　住(居)所
　　(所在地)
　　氏名
　　(名称)

小平市長　氏名　　　　　　　　　

　あなたの次の地方団体の徴収金については、納税義務が消滅しましたので通知します。	
滞納金額	年度	税目	期別	納期限	税額	加算金額	延滞金額	滞納処分費	摘要	
	　	　	　	　	円	円	法律による金額
円	法律による金額
円	　	
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