第106号様式
保全差押解除通知書

年　　月　　日

　　住(居)所
　　(所在地)
　　氏名
　　(名称)

小平市長　氏名　印

　　さきに行なつた下記保全差押金額についての保全差押は地方税法第16条の4第4項及び第5項の規定により解除しましたので通知します。	
保全差押金額	年度	税目	金額	
	　	　	円