別記様式第2号(第9条関係)
第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　様

小平市長　　　　　　　　　　　　

小平市ホームページ広告掲載決定通知書

　　　　　年　　月　　日付けで申込みいただきました小平市ホームページへの広告掲載について、下記のとおり掲載することに決定しましたので通知します。

記
1　事業者名

2　掲載期間　　　　　　　年　　月から　　　　　年　　月まで

3　掲載料　　　　　金　　　　　　　　　　円

4　掲載料の納付　　　　　年　　月　　日までに同封の納入通知書により指定の場所でお支払いください。

5　備考