別記様式第8号(第8条関係)

第　　　　　号　
年　　月　　日　

高齢者住宅生活協力員家賃助成取消通知書

　　　　　　　　　　　　　様

小平市長　　　　　　　　　　印　　

　あなたの高齢者住宅生活協力員家賃助成については下記の理由により取消しましたので通知します。

記

　1　取消年月日　　　　　　　　　　　年　　月　　日
　2　取消の理由