別記様式第3号(第9条関係)

第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

小平市長　　　　　　　　　　印

小平市木造住宅耐震改修費用補助金不交付決定通知書

　　　　　年　　　月　　　日付けで申請のあった小平市木造住宅耐震改修費用補助金の交付について、下記の理由により補助金を交付しないことを決定しましたので、小平市木造住宅耐震改修費用補助金交付要綱第9条第2項の規定により通知します。

記

　1　補助対象住宅
　　所在地　　　小平市　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　2　不交付決定の理由