第４号様式（第７条関係）
相続人代表者指定通知書
年　　月　　日
　　　　　　　　　　様
小平市長　　　　　印

　　地方税法第９条の２第２項の規定により、被相続人に係る徴収金の賦課徴収(滞納処分を除く。)及び還付に関する書類を受領する代表者として次のとおり指定したので通知します。
被相続人	ふりがな	　	
	氏名	　	
	死亡時の住所	　	
	死亡年月日	年　　月　　日　　　	
相続人代表者	ふりがな
氏名	住所　　　（居所）	被相続人との続柄	
	　	　	　	
相続人	ふりがな
氏名	住所　　　（居所）	被相続人との続柄	
	　	　	　	
	　	　	　	
	　	　	　	
	　	　	　	
	　	　	　	
摘要	　	
注　この処分に不服がある場合は、この処分があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内に、小平市長に対して審査請求をすることができます（なお、この処分があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内であっても、この処分の日の翌日から起算して１年を経過すると審査請求をすることができなくなります。）。
　この処分の取消しの訴えは、この処分があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に、小平市を被告として（小平市長が被告の代表者となります。）提起することができます（なお、この処分があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内であっても、この処分の日の翌日から起算して１年を経過すると処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。）。ただし、上記の審査請求をした場合には、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に、処分の取消しの訴えを提起することができます。