第８７号様式（第３８条関係）
譲渡担保財産に係る納税告知済通知書	
　　　　年　　月　　日

　　　住(居)所
　　　(所在地)
　　　氏名
　　　(名称)

小平市長　　　　　　　　　

　　あなたの下記滞納金の徴収のため、地方税法第１４条の１８の規定により、譲渡担保債権者として、下記の者に対して、納税告知をしたから通知します。	
譲渡担保権者	住(居)所	　	
	氏名	　	
滞納金額	年度	税目	期別	納期限	税額	加算金額	延滞金額	滞納処分費	摘要	
	　	　	　	　	　	　	法律による金額	法律による金額	　	
	　	　	　	　	　	　	〃	〃	　	
	　	　	　	　	　	　	〃	〃	　	
譲渡担保財産	(名称、数量、性質及び所在)	
滞納金額のうち、譲渡担保権者に納付(納入)の告知をした金額	譲渡担保権者に納税告知をした年月日	
　	　	
摘要