第２３号様式（第１７条の２関係）
減免理由消滅申告書	
年　　月　　日　　

　　小平市長　殿

住所又は所在地　　　　　　　　　　　　　
氏名又は名称及び代表者氏名　　　　　　　   　 　　  　　
法人番号
（申請者が法人の場合は、法人番号を記載してください。）

　　先に減免決定を受けた下記税額については、減免理由が消滅したので申告します。	
税目	納税通知書番号	年度	期別	税額	減免税額	納付すべき税額	減免決定年月日	備考	
　	　	　	　	円	円	円