第６６号様式（第３２条関係）
第１片
　	
　　　　　　公　　年度東京都小平市軽自動車税（種別割）納税通知書兼領収証書	東京都小平市
軽自動車税（種別割）納税証明書(継続検査用)	
　	　	車両番号・標識番号
	納付の際は切り離さずにご提示ください。		
				　	納税義務者氏名	　	
切り取らないで金融機関・コンビニにお出しください。	(お願い)	　							
							　		
				車種					
	この納付書は、直接機械で処理しますので、汚したり折り曲げたりしないでください。			納税通知書番号
					
							車両番号		
				口座番号(一部非表示)
					
							　		
				納期限
					
							証明書有効期限		
							　		
				税額
円					
						上記については滞納のないことを証明します。
この軽自動車税（種別割）納税証明書は、継続検査(車検)に必要ですから大切に保管してください。	
				延滞金　　　　　　　　　　　　　　円			
				合計額
円			
				上記のとおり領収しました。 		
		　			
		　	領収日付印
	　	次の場合には証明書として使用できません。
1　車両番号欄に＊＊＊印のあるもの。
2　金融機関等の領収印のないもの。
東京都
小平市
132110	領収日付印
	　	
　							
　　　　　　　上記のとおり納期限までに納めてください。
　　　　　　　東京都　小平市　132110	収入印紙不要　
納税者控　		
納税者控　	
　	

第２片
　	　東京都小平市納付書(原符)	
　公	東京都小平市　納付書兼領収済通知書
　　　　　　　軽自動車税（種別割）	　	取りまとめ店	　	　		
		　	　					
		　		
　	加入者名	　	口座記号番号	　	納付金額	円	　		
								　　公	口座番号	　	　	
	市町村コード	132110	通知書番　号	

	納付番号	

	確認
番号	

	納付区分	　			加入者名	　		
												
　　　軽自動車税（種別割）　全期	
	年度	　	期別	全期	納期限	　	主管部署	　			
										　	納税義務者氏名	　	
　				
				
	　	　	　			
	切り取らないで金融機関・コンビニにお出しください。			
		納税通知書番号		
		納期限		
		納付額

円	　	
　	延滞金	　　，　　　　　，　　　　　　　　　　　　，　　　　　，	　	領収日付印
	　				
		　	　	　	　	　	　	　	合計額
円	　	　	　	　	　	　	　	　	円							
																							延滞金　　　　　　　　　　　円		
	納税義務者	　					合計額

円		
	ＣＶＳ収納用						　	
							東京都
小平市
132110	領収日付印
	　	
			小平市／コンビニ本部控					
　　東京都小平市　132110　 					
	金融機関／コンビニ店舗控