第６５号様式（甲）（第３２条関係）
第１片
　	
　	様　　　　　	　　　　年度
固定資産税・都市計画税
納税通知書

　同封の納付書により、各納期限までに納めてください。

小平市長　　　　　　　　印	
	通知書番号	　	義務者番号	　		

	　	
	　	　	
	①		

第2片
課税算出基礎	　	
	通知書番号	　	義務者番号	　	
	　		　		
　	
　	課税標準額	税目	土地	家屋	償却資産	合計	　	
		固定資産税	円	円	円	円		
		都市計画税	円	円	　	円		
	税目	税率	算出税額	軽減税額	減免税額	年税額		
	固定資産税	　	円	円	円	円		
	都市計画税	　	円	円	円	円		
　	
　	年税額合計	円	　	
　	
　	期別	第1期	第2期	第3期	第4期	随時期	　	
	納期限	　	　	　	　	　		
	税額	円	円	円	円	円		
　　　　※裏面をお読みください。
②	

第3片
　	
共有者明細(順不同)　　　　　　※50名様まで記載しております。	義務者番号	　	
	　		
　	
　	　	　	　	
	　	　		
	　	　		
	　	　		
	　	　		
	　	　		
	　	　		
	　	　		
	　	　		
	　	　		
	　	　		
	　	　		
	　	　		
	　	　		
	　	　		
	　	　		
	　	　		
	　	　		
	　	　		
	　	　		
	　	　		
	　	　		
	　	　		
	　	　		
	　	　		
	　	　		
③	

第4片
　	
年度　　　固定資産(土地・家屋)課税明細書(1)	義務者番号	　	
	　		
　	
　	資産	資産の所在地	建築年月日	物件番号	同棟番号	評価額(円)	住宅用地・家屋軽減等	　	
		登記地目・種類	地積・床面積	家屋番号	前年度課税標準額(円)	今年度課税標準額(円)	軽減免税額(円)	相当税額(円)		
		現況地目・構造	登記／現況	分割割合	固定資産税／都市計画税	固定資産税／都市計画税	固定資産税／都市計画税	固定資産税／都市計画税		
	　	　	　	　	　	　	　		
		　	　	　	　	　	　	　		
		　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　		
		　	　	　	　	　	　	　		
		　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　		
		　	　	　	　	　	　	　		
		　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　		
		　	　	　	　	　	　	　		
		　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　		
		　	　	　	　	　	　	　		
		　	　	　	　	　	　	　		
　　※この明細書は、本年1月1日現在、あなたが所有し課税となった固定資産(土地・家屋)について記載したものです。
　　※納税通知書の税額は、全資産を合算し端数処理をして算出しておりますので、この明細書の相当税額の合計とは一致しません。
④	

第5片
　	
年度　　　固定資産(土地・家屋)課税明細書(2)	義務者番号	　	
	　		
　	
　	資産	資産の所在地	建築年月日	物件番号	同棟番号	評価額(円)	住宅用地・家屋軽減等	　	
		登記地目・種類	地積・床面積	家屋番号	前年度課税標準額(円)	今年度課税標準額(円)	軽減免税額(円)	相当税額(円)		
		現況地目・構造	登記／現況	分割割合	固定資産税／都市計画税	固定資産税／都市計画税	固定資産税／都市計画税	固定資産税／都市計画税		
	　	　	　	　	　	　	　		
		　	　	　	　	　	　	　		
		　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　		
		　	　	　	　	　	　	　		
		　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　		
		　	　	　	　	　	　	　		
		　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　		
		　	　	　	　	　	　	　		
		　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　		
		　	　	　	　	　	　	　		
		　	　	　	　	　	　	　		
　　※この明細書は、本年1月1日現在、あなたが所有し課税となった固定資産(土地・家屋)について記載したものです。
　　※納税通知書の税額は、全資産を合算し端数処理をして算出しておりますので、この明細書の相当税額の合計とは一致しません。
⑤	

第６片
　	　東京都小平市納付書(原符)	公　小平市　領収証書

	
　公	東京都小平市　納付書兼領収済通知書
	　	取りまとめ店	　	　			
		　	　						
		　			
　	加入者名	　	口座記号番号	　	納付金額	円	　			
								　　公	口座番号	　	　		
	市町村コード	132110	通知書番　号	　

　	納付番号	

	確認番号		納付区分	　			加入者名	　			
																　	納税義務者氏名	　	　	
												　		　	　	
	年度	　	期別	　	納期限	　	主管部署	　						
										　　　　　切り取らないで金融機関・コンビニにお出しください。	納税義務者氏名	　				
　							
				切り取らないで金融機関・コンビニにお出しください。	納税通知書番号		

		納税通知書番号			納期限		
		納期限					
		納付額

円			納付額

円		
　	延滞金		合計額
円	　円	　	領収日付印	　							
														
									延滞金　　　　　　　　　　　　円			延滞金　　　　　　　円		
	納税義務者	　					合計額

円			合計額

円		
	ＣＶＳ収納用						　		上記のとおり領収しました。	
							東京都
小平市
132110	領収日付印	　		領収日付印	　	
			小平市／コンビニ本部控								
　								
　　東京都小平市　132110　 								
	金融機関／コンビニ店舗控　	収入印紙不要	
		納税者控