第１８号様式（第１７条の２関係）

	
　　　　　　　市民税・都民税減免	
申　請　書	

	
	
　　　　　　　森林環境税免除	

	
納税通知書番号	年度	期別又は事業年度	税額	納期限	備考	
　	　	　	円	　	　	
減免及び免除を必要とする理由	　	

　　　　　　　　　　　　　　　の規定により上記のとおり申請します。

　　　　　　年　　月　　日

　　小平市長　殿
                                                      　 住所又は所在地
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 氏名又は名称及び代表者氏名                             
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 法人番号
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（申請者が法人の場合は、法人番号を記載してください。）	
　備考　
１　この申請書には、減免及び免除を必要とする理由を証明する書類を添付して提出してください。
　　２　減免及び免除の適用を受けた者は、その理由が消滅した場合においては、直ちにその旨を申告してください。