別記様式第4号(第6条関係)
第　　　　　号　　
年　　月　　日　　
　　　　　　　　　　様

主宰者　　　　　　　　印　　

聴聞手続参加許可書

　　　　　　年　　月　　日付けで申請がありましたあなたの下記聴聞手続への参加については、当該聴聞に係る処分につき利害関係があると認め、許可します。

記
聴聞の件名	　	
聴聞の期日	　　　　年　　月　　日　　　　時　　　分から	
聴聞の場所	　	
処分をしようとする理由	　	
	　	
	　	
	　	
聴聞担当	所在地	　	電話	　	
	名称	　	
　備考　1　あたたが代理人を聴聞に出席させようとするときは、代理人を選任し、聴聞の期日までに代理人選任届を提出してください。また、聴聞期日に補佐人を同行させるときは、聴聞期日の4日前までに補佐人添付申請書を提出してください。
　　　　2　あなた又はあなたの代理人は、聴聞において、事案についての意見を述べ、かつ、有利な証拠を提出し、又は聴聞期日への出頭に代えて陳述書及び証拠書類等を提出することができます。