別記様式第2号(第2条関係)
小平市男女共同参画センター利用登録証	
登録番号	　	
団体名	　	
代表者	氏名	
	住所	
有効期間	年　　月　　日　から　　　年　　月　　日まで	
　上記の団体は、小平市男女共同参画センター条例施行規則第2条の規定に基づき登録された団体であることを証明する。

　　　　　　年　　月　　日

小平市長　　　　　　　　　　印