別記様式第３９号（第１０５条関係）

第　　　　　号
受命者　住所
　　　　氏名
政治団体名

撤去命令書

　公職選挙法第201条の11(第201条の14)の規定により、別紙事項の文書図画を下記期限までに撤去することを命ずる。

記

　
　撤去期限　　　　年　　　月　　　日	午前	　時　　　分まで	
	午後		

　　　　　年　　　月　　　日

小平市選挙管理委員会
　委員長　　　　　　　　　　　　

(注意)　この命令に従わないときは、公職選挙法第252条の3の規定により罰金に処せられることがあります。

　(別紙)
掲示場所	文書図画の種類	文書図画の態様	違反事項	
			公職選挙法第　　条