別記様式第２４号の３（第８８条関係）

年　　月　　日

小平市選挙管理委員会委員長　殿

　　年　　月　　日執行　　　　　　　　　　選挙
候補者氏名　　　　　　　　　　

ポスター作成契約届出書

下記のとおりポスター作成の契約を締結したので届け出ます。

記

契約年月日	契約の相手方の氏名又は名称及び住所又は所在地並びに法人にあってはその代表者の氏名	契約内容	備考	
		作成契約枚数	作成契約
金　　額	１枚当たりの作成単価		
		枚	円	円		
		枚	円	円		
備考　１　この契約届出書には､契約書の写しを添付してください｡
２　候補者本人が届け出る場合にあっては本人確認書類の提示又は提出を、その
代理人が届け出る場合にあっては委任状の提示又は提出及び当該代理人の本人
確認書類の提示又は提出を行ってください。ただし、候補者本人の署名その他
の措置がある場合はこの限りではありません。