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更新日:2016年8月19日

作成部署:健康福祉部 健康推進課

病気や障がいをお持ちの方、介護が必要な方へ歯科医を紹介します。どこの歯科医院で受診したらよいかわからないとき、かかりつけ歯科医を紹介してほしいときなど、ご相談ください。

 

 

申込書等は添付ファイルからダウンロードできます。

かかりつけ歯科医診療申込書
受付時間 月-金 午前8時30分~午後5時
(土日、祝日、12/29~1/3休み)
※電話、FAXでも受付けします。
提出先 小平市健康センター
提出書類 かかりつけ歯科医診療申込書(添付ファイル)
→記載例(1枚目)(添付ファイル)
→記載例(2枚目)(添付ファイル)
申請書記入上の注意 ●申込書は2枚あります。
●2枚目は病気や使用している薬などがある場合、歯科診療時の参考にするため記入していただくものです。
(該当がなければ記入なしで構いませんが、2枚とも提出してください。)
申請できる方 本人・ご家族・施設職員・ケアワーカーなど、どなたでも申請できます。
問合せ 小平市健康センター
Tel:042-346-9641 Fax:042-346-3705
【内容についてのお問合わせ:東京都小平市歯科医師会】
Tel:042-343-8261 Fax:042-343-9611

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お問合せ先

〒187-0043 小平市学園東町1-19-12 健康センター1階
健康推進課庶務担当
電話:042-346-9641
Fax:042-346-3705

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