小平市役所
法人番号:2000020132110
〒187-8701 東京都小平市小川町2-1333
代表 042-341-1211
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市で実施する胃がん検診、大腸がん検診、子宮がん検診、乳がん検診、肺がん検診の一次検診を受診して精密検査が必要と診断された方が精密検査を受診した場合、その検査に要した費用の一部を助成します。
精密検査で支払った自己負担額のうち、
4,000円を限度に(4,000円未満の方はその金額を)助成します。
(注)保険適用分が対象です。
初診時の情報提供料(紹介状)、検査食代、検査後の投薬・処置・手術等の治療及び経過観察による検査、任意の感染症検査、紹介患者加算 等
一次検診受診後、要精密検査となった方に一次検診受診医療機関より必要書類が渡されます。
1 小平市がん精密検査助成金支給申請書
2 請求書
3 領収書と明細書(コピー不可)
4 がん検診精密検査結果連絡票
5 市の一次検診結果通知書
5の提出は、市の検診で要精密検査になったことを確認するためです。ご提出がないと処理が遅れることがありますので、ご了承ください。
・領収書は返却に2ヶ月ほどを要します。確定申告等に使用される方は、お早めにご申請ください。
・入院時等の総額のみ記載された領収書の場合、必ず明細書を添付してください。
・領収書を返却希望の方は、のり・テープなどで、申請書に貼りつけないでください。(領収書は、助成金決定通知書に同封してお返しいたします。)
小平市健康センター、東部・西部出張所、動く市役所
申請書の提出を郵送で行う場合は、記入もれ、押印もれ等にご注意の上、下記問合せ先まで送付してください。
一次検診受診日(大腸がん検診の場合は検便提出日)から1年以内
・申請できるのは、精密検査受診時に引き続き小平市に住民登録のある方です。