介護保険 福祉用具購入費 受領委任払 カタログ貼付用紙
カタログ貼付用紙は添付ファイルからダウンロードできます。
| 用途 | 介護支援専門員や福祉用具専門相談員等と相談等をして、指定を受けた販売業者（市と受領委任払契約を結んでいる業者に限ります。）から受領委任払い方式で特定福祉用具を購入するとき（購入前の提出が必要です。） |
|---|---|
| 受付時間 | 開庁時間内 随時 |
| 提出先 | 健康福祉事務センター１階介護福祉課給付指導係 |
| 提出書類 | （１）介護保険 福祉用具購入費 受領委任払 カタログ貼付用紙（添付ファイル） （２）購入する特定福祉用具のパンフレット |
| 提出時の注意 | ファックスでは受け付けしていませんので、直接提出先にお持ちいただくか、郵送での提出をお願いします。 |
| 申請できる方 | 居宅介護支援事業者、介護予防支援事業者、指定特定福祉用具販売事業者 |
| 備考 | カタログ貼付用紙の内容を確認した後、介護支援専門員や福祉用具専門相談員等の方宛てに、受領委任払承認の印を押した「介護保険 居宅介護（介護予防）福祉用具購入費支給申請書」をお送りします。その後、特定福祉用具を購入し、申請書と領収証を市に提出してください。 市と受領委任払契約を結んでいる販売業者等、ご不明な点は下記問合せ先までお問い合わせください。 |
| 問合せ先 | 介護福祉課給付指導係 Tel:042-346-9595 |
掲載日：平成21年2月20日