小平市役所
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軽度者等に対する福祉用具貸与の例外給付に関する届出書
更新日： 2026年（令和8年）4月27日 作成部署：健康福祉部 高齢者支援課
介護保険の福祉用具貸与では、軽度（要支援1・2、要介護1、自動排泄処理装置を使用する要介護2・3）の方について、原則として特殊寝台などの種目が保険給付の対象とならないことになっていますが、医学的所見にもとづく状態像による判断から下記の【1】、【2】、【3】のいずれかに該当するものとして届出があった方のうち、市が特に必要と認める方については保険給付が行われます。
| 【1】 | 疾病などによって状態が変動しやすく、日又は時間帯によって、頻繁に必要な方 |
|---|---|
| 【2】 | ガンの末期など、疾病その他によって状態が急速に悪化し、短期間のうちに確実に必要となることが見込まれる方 |
| 【3】 | 疾病などによって、身体への重大な危険性又は症状の重篤化の回避等、医学的判断から必要と認められる方 |
| 対象となる種目 | 特殊寝台、特殊寝台付属品、床ずれ防止用具、体位交換器、認知症老人徘徊感知器、移動用リフト（つり具を除く）、車いす、車いす付属品 |
|---|---|
| 提出方法・受付時間等 | ・窓口での提出：開庁時間内 |
| 提出書類 | （1）軽度者等に対する福祉用具貸与の例外給付に関する届出書 （2）医師の意見が明記されている資料（主治医意見書の写しなど） （3）サービス担当者会議を開催して必要性を確認したことがわかるもの |
| 提出時の 注意 | ・直接提出先にお持ちいただくか、郵送での提出をお願いします。ファックスは不可です。 ・届出書控えの返却を希望する場合は届出書を正副2通ご提出ください。郵送でご提出いただいた市外の事業所等、直接取りに来られない場合は返信用封筒（切手貼付・送付先が明記されているもの）を同封してください。 |
| 電子申請の留意点等 | ・電子申請では、電子申請画面上の届出書をダウンロードし、作成した届出書等（上記【提出書類】）の添付により、申請を行っていただきます。 ・申請に当たってログインIDの利用は任意となります。ログインIDをお持ちでなくても申請は可能です。ログインIDをお使いの場合、過去の申請履歴が確認できます。ログインIDをお持ちでない場合は申請していただいたメールアドレスに返信されたURLとパスワードを用いて申請状況が確認できます。 |
注意点
（注）対象種目を追加、変更するとき、または、区分変更・更新認定を受けた結果、引き続き軽度に該当したときは改めて届出が必要です。
（注）上記【1】～【3】以外でも、一定の要件に該当するときには保険が適用されることがあります。
詳しくは下記添付ファイルをご覧ください。
