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更新日:2017年7月12日

作成部署:健康福祉部 健康推進課

市が発行する妊婦健康診査受診票を利用できない医療機関(都外医療機関、助産所)で受診した妊婦健康診査の費用を一部助成します。

※国外での費用は対象外です。

※未使用の受診票回数分が対象です。

対象者

妊婦健診受診日に住民登録のある妊婦であり、都外医療機関や助産所において、自費で妊婦健診を受診した方

申請期限

出産日または最後に妊婦健診を受診した日から1年以内

申請場所

健康センター 健康推進課(下記お問合せ先参照)

申請に必要なもの

  • 申請書
  • 未使用の妊婦健康診査受診票等
  • 受診した都外医療機関または助産所が発行した領収書
  • 母子健康手帳の写し

     [1]表紙

     [2]出生届出済証明欄のあるページ(小平市の母子健康手帳の場合は、1ページ)

     [3]妊婦健診受診記録の記入部分(小平市の母子健康手帳の場合は、8・9ページ)
  • 印鑑
  • 請求書(振込先口座の記入があります)

※領収書の返却に2ケ月程度を要しますので、確定申告で使用される方は早めに申請してください。


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お問合せ先

〒187-0043 小平市学園東町1-19-12 健康センター1階
健康推進課庶務担当
電話:042-346-9641
Fax:042-346-3705

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