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更新申請様式(各サービス共通)

更新日: 2023年(令和5年)4月12日  作成部署:健康福祉部 高齢者支援課

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更新申請時に使用する様式です。

注意点

(注)指定の有効期間は6年です。

(注)申請書等は、審査・現地調査があるため指定有効期限の概ね2カ月前にはご提出ください。

(注)更新申請書・付表等以外の様式は、指定申請で使用した様式を用いて作成してください。

(注)電子メール等により送付することも可とします。

添付ファイル

お問合せ先

〒187-8701 
小平市小川町2-1333 健康福祉事務センター1階

高齢者支援課給付指導担当

電話:042-346-9595

FAX:042-346-9498

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