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認知症対応型共同生活介護

更新日： 2023年（令和5年）4月12日 　作成部署：健康福祉部 高齢者支援課

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認知症対応型共同生活介護の指定申請時に使用する様式です。

共通部分については、指定申請様式（各サービス共通）をご覧ください。

添付ファイル

お問合せ先

〒187-8701　
小平市小川町2-1333　健康福祉事務センター1階

高齢者支援課給付指導担当

電話：042-346-9595

FAX：042-346-9498

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