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トップ > 健康・福祉 > 介護 > 介護事業者向け情報 > 指定申請様式(各サービス共通)
更新日: 2024年(令和6年)7月24日 作成部署:健康福祉部 高齢者支援課
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書及び体制等状況一覧表(Excel 160.8KB)指定申請時に使用する様式です。
(注)介護予防支援は誓約書が異なります。
(注)介護給付費算定に係る体制等に関する届出書は事業の種類に応じて、該当する部分を使用してください。
(介護予防支援は不要です。)
〒187-8701 小平市小川町2-1333 健康福祉事務センター1階
高齢者支援課給付指導担当
電話:042-346-9595
FAX:042-346-9498
よりよいコンテンツ作成のための参考とさせていただきます
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