居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書（電子申請可能）

・東京都共同電子申請・届出サービス：いつでも
・ぴったりサービス：いつでも  
・健康福祉事務センター1階　高齢者支援課：午前8時30分から午後5時まで

（注）(看護)小規模多機能型居宅介護は「ぴったりサービス」では届出はできません。

・東京都共同電子申請・届出サービス（外部リンク）
・ぴったりサービス（外部リンク）　
・健康福祉事務センター1階　高齢者支援課

（注）(看護)小規模多機能型居宅介護は「ぴったりサービス」では届出はできません。

・事業所の変更の場合には、変更事由等を記入してください。
・届出書へのマイナンバーの記載及び本人確認書類については、添付ファイル「個人番号（マイナンバー）の取扱いについて」をご参照ください。
・介護保険事業所が電子申請を利用して提出する場合は添付【高齢者支援課だより第10号】をご確認ください。日付の取り扱いについて留意点があります。