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支払金口座振替依頼書(個人用)

更新日: 2019年(令和元年)5月10日  作成部署:会計管理者 会計課

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支払金口座振替依頼書(個人用)をダウンロードできます。依頼書等は添付ファイルからダウンロードしてください。

支払金口座振替依頼書(個人用)
用途小平市からの支払金を受け取る振込口座を指定するとき
受付時間開庁時間内 随時
提出先記入依頼のあった担当課へ
提出方法記入依頼のあった担当課へ持参、あるいは郵送
提出書類支払金口座振替依頼書(個人用)
1部提出
提出時の注意押印する印鑑は、小平市に請求する際に使用する印鑑と同一印で押印してください。
 

 

添付ファイル

お問合せ先

〒187-8701 
小平市小川町2-1333 市役所1階

会計課

電話:042-346-9563

FAX:042-346-9589

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