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要介護認定・要支援認定等申請取下申請書

更新日: 2021年(令和3年)2月15日  作成部署:健康福祉部 高齢者支援課

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申請書等は添付ファイルからダウンロードできます。

介護保険要介護認定・要支援認定等取下申請書
用途要介護認定・要支援認定申請を取り下げようとするとき
受付時間
  • 健康福祉事務センター 高齢者支援課:午前8時30分から午後5時まで
提出先
  • 健康福祉事務センター1階 高齢者支援課
申請に
必要なもの
介護保険要介護認定・要支援認定等取下申請書 (下記添付ファイル参照)
申請できる方介護を必要とされている本人またはその家族。ケアマネージャー及び介護保険施設による代行届出もできます。
備考介護保険 要介護認定・要支援認定更新申請中に心身の状態の変化により介護の必要度合いに変化があり、変更申請手続きを行う場合は、一旦更新申請を取り下げ(取下申請書を提出)、変更申請を行ってください。
問合せ高齢者支援課認定担当 電話:042-346-9759
 

 

添付ファイル

お問合せ先

〒187-8701 
小平市小川町2-1333 健康福祉事務センター1階

高齢者支援課認定担当

電話:042-346-9759

FAX:042-346-9498

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