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要介護認定・要支援認定等申請取消し申請書

更新日: 2021年(令和3年)2月15日  作成部署:健康福祉部 高齢者支援課

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申請書等は添付ファイルからダウンロードできます。

介護保険要介護認定・要支援認定取消し申請書
用途要介護認定・要支援認定が不要となったとき
受付時間
  • 健康福祉事務センター 高齢者支援課:午前8時30分から午後5時まで
提出先
  • 健康福祉事務センター1階 高齢者支援課
申請に
必要なもの
介護保険要介護認定・要支援認定取消し申請書 (下記添付ファイル参照)
申請できる方介護を必要とされている本人またはその家族。ケアマネージャー及び介護保険施設による代行届出もできます。
注意点(1)要介護(要支援)認定の有効期間満了後には、取消しできません。
(2)契約している事業者がある場合、要介護(要支援)認定の取消しを受けることについて、調整してください。
(3)取消し申請日以降は要介護(要支援)認定は無効になり、介護サービスの利用はできません。
問合せ高齢者支援課認定担当 電話:042-346-9759
 

 

添付ファイル

お問合せ先

〒187-8701 
小平市小川町2-1333 健康福祉事務センター1階

高齢者支援課認定担当

電話:042-346-9759

FAX:042-346-9498

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