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【更新申請用】小規模多機能型居宅介護

更新日: 2023年(令和5年)4月12日  作成部署:健康福祉部 高齢者支援課

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小規模多機能型居宅介護の更新申請時に使用する様式です。

共通部分については、更新申請 様式(各サービス共通)をご覧ください。

(注)更新申請書等以外の様式は、指定申請で使用した様式を用いて作成してください。

(注)提出書類チェック票で必須とされている書類以外は、指定後変更がない場合や変更時に市に変更届出書を提出している場合は不要となります。

添付ファイル

お問合せ先

〒187-8701 
小平市小川町2-1333 健康福祉事務センター1階

高齢者支援課給付指導担当

電話:042-346-9595

FAX:042-346-9498

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