住民票記載事項証明書

請求書等は添付ファイルからダウンロードできます。

申請できる方

小平市に住民登録をしている方で、本人または本人と同一世帯の方

上記の方に頼まれて代理人が請求するときは、委任状（PDF 224.7KB）が必要です。

（注）請求の際には、住民票記載事項証明書の「具体的な理由」を明らかにしていただく場合があります。不当な目的の請求には応じられません。

受付時間

開庁時間内　随時

申請窓口

市役所1階市民課、東部・西部出張所、動く市役所

提出書類

1.住民票の写し等の交付請求書（PDF 240.2KB）

2.提出先から指定の記載事項証明書の用紙がある場合、その用紙（用紙を指定されている場合はその用紙に住所・氏名など必要事項を記入の上、お持ちください。指定の用紙がない場合、小平市の書式で交付します。）

（注）本人確認書類の提示が必要です。詳しくは各種届出や証明書請求時の本人確認をご参照ください。

手数料

1通　250円

注意

• 日本国籍の方の住民票記載事項証明書には、原則として「本籍・筆頭者氏名」と「世帯主・世帯主との続柄」の項目が省略されます。
• 外国人住民の場合には、原則として「中長期在留者・特別永住者等の表示」、「在留資格・在留期間・在留期間の満了日」、「国籍・地域」、「在留カード番号または特別永住者証明書番号」、「世帯主・世帯主との続柄」の項目が省略されます
• 平成27年10月5日から、マイナンバー（個人番号）が記載された住民票記載事項証明書を発行できるようになりました。

（注）これらの項目が必要な場合は、その旨記入のうえ請求してください。

備考

郵送などで請求する場合は、郵送等による住民票の写し等の請求をご参照ください。