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訪問型サービス 指定申請

更新日: 2022年(令和4年)9月1日  作成部署:健康福祉部 地域包括ケア推進担当

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 訪問型サービス(予防訪問型・訪問緩和型)の指定申請時に使用する様式です。 

注意点

  • 書類の不備があると指定日が遅れることがあります。
  • 指定申請書類一式内にある添付書類一覧表をよくご覧になり、漏れのないよう提出してください。
  • 訪問緩和型を行う事業所についても予防訪問型と同様の書類を提出してください。
  • 押印した文書をPDF化し、電子メール等により送付することも可とします。 

添付ファイル

お問合せ先

【総合事業基準について】
〒187-8701 
小平市小川町2-1333 健康福祉事務センター1階
高齢者支援課地域支援担当
電話:042-346-9539
FAX:042-346-9498

【指定・変更・更新申請について】
〒187-8701 
小平市小川町2-1333 健康福祉事務センター1階
高齢者支援課給付指導担当
電話:042-346-9595
FAX:042-346-9498

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