変更届出様式（介護予防・生活支援サービス事業所）

指定を受けた内容（事業所の内容及び所在地など）について変更事項があった時に使用する様式です。 

注意点

• 変更届出書はすみやかに提出してください。 

• 必要書類については、変更届出書必要書類一覧をご確認ください。

• 加算にかかわる変更届出書を提出される場合は、適用月の前月15日までに届出が必要です。

• 添付ファイルに掲載している以外の様式は、指定申請で使用する様式を用いて作成してください。

• 押印した文書をPDF化し、電子メール等により送付することも可とします。 
  メールアドレス：koreishashien@city.kodaira.lg.jp