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介護保険に関する申請書

■介護保険要介護認定申請書(新規申請・更新申請の方はこちら)

■介護保険要介護認定変更申請書(区分変更申請の方はこちら)

■居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書

※居宅サービス計画作成依頼(変更)は、電子申請サービスがご利用いただけます。東京電子自治体共同運営サービスのホームページ「ケアプラン作成依頼届」で申請してください。

■過誤申立書

■介護保険 福祉用具購入費 受領委任払 カタログ貼付用紙

■介護保険 居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書

■介護保険 居宅介護(介護予防)サービス費支給申請書

■介護保険 居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書

■介護保険 住宅改修費支給申請書(受領委任用)

■住宅改修 施工・完了証明書

■送付先住所(取下)届出書

■介護保険負担限度額認定申請書

■介護保険被保険者証等再交付申請書


お問合せ先

〒187-8701 小平市小川町2-1333 健康福祉事務センター1階
介護福祉課認定係
電話:042-346-9759
Fax:042-346-9498 介護福祉課給付指導係
電話:042-346-9595
Fax:042-346-9498

介護福祉課保険係
電話:042-346-9510
Fax:042-346-9498

掲載日:平成19年10月1日

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